Минздрав пла­ни­ру­ет уста­но­вить новые пра­ви­ла осви­де­тель­ство­ва­ния води­те­лей и кан­ди­да­тов в води­те­ли. Как сооб­ща­ет «Коммерсант», сей­час доку­мент, регу­ли­ру­ю­щий полу­че­ния меди­цин­ских спра­вок и про­хож­де­ние води­тель­ских комис­сий, про­хо­дит оцен­ку в Аналитическом цен­тре при пра­ви­тель­стве в рам­ках «регу­ля­тор­ной гильо­ти­ны», и дол­жен будет всту­пить в силу с 1 янва­ря 2022 года.

Нововведения кос­нут­ся несколь­ких мил­ли­о­нов чело­век: лиц, соби­ра­ю­щих­ся полу­чить пра­ва либо воз­вра­ща­ю­щих пра­ва после их лише­ния, обя­жут сда­вать кровь или мочу для про­вер­ки на хро­ни­че­ский алко­го­лизм и нали­чие таких запре­щен­ных веществ, как кока­ин, мета­дон, опи­а­ты и кан­на­би­о­и­ды. При выяв­ле­нии в био­ма­те­ри­а­ле ука­зы­ва­ю­щих на алко­го­лизм и нар­ко­ма­нию веществ, води­те­ля отпра­вят на обсле­до­ва­ние в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ную кли­ни­ку для поста­нов­ки диагноза.

Какими мето­да­ми будут выяв­лять болезнь и какие при­зна­ки дол­жен заме­тить врач, при­каз не уточняет.

Член ВКС Партии пря­мой демо­кра­тии Андрей Филиппов кри­ти­ку­ет при­каз Минздрава:

По дан­ным сай­та stat.gibdd.ru в 2020 году в России про­изо­шло 145073 ДТП, из них – 14 481 ДТП с води­те­ля­ми в состо­я­нии опья­не­ния, что состав­ля­ет 10 про­цен­тов. Цифра нема­лень­кая, сле­до­ва­тель­но, любая попыт­ка орга­ни­за­ции про­фи­лак­ти­ки и уже­сто­че­ния ответ­ствен­но­сти в дан­ном направ­ле­нии в пер­вом при­бли­же­нии все­гда будет выгля­деть хоро­шей и свое­вре­мен­ной. Но в дан­ной ситу­а­ции непло­хо все­гда зада­вать вопрос: «А это поможет?»

Важный момент, а кто будет осу­ществ­лять над­зор за все­ми пред­ло­жен­ны­ми Минздравом про­це­ду­ра­ми? Любые попыт­ки уже­сто­че­ния чаще все­го при­во­дят к уве­ли­че­нию кор­руп­ци­он­ной состав­ля­ю­щей, а так­же к рас­цве­ту чер­но­го рын­ка услуг, направ­лен­ных на полу­че­ние чего-либо в обход стан­дарт­ной про­це­ду­ры, будь то меди­цин­ская справ­ка или тех­осмотр.

Другие вопро­сы вызы­ва­ет сама мето­ди­ка выяв­ле­ния хро­ни­че­ских алко­го­ли­ков. Если ана­лиз на нар­ко­ти­че­ские веще­ства под­твер­жден мно­го­лет­ним миро­вым опы­том и в целом одоб­рен мно­ги­ми экс­пер­та­ми, то CDT-тест на алко­голь чаще все­го вызы­ва­ет ряд вопро­сов и вре­мя от вре­ме­ни про­во­ци­ру­ет вол­ну кри­ти­ки в экс­перт­ном сооб­ще­стве. В пер­вых редак­ци­ях про­ек­та при­ка­за Минздрава был про­пи­сан стран­ный огра­ни­чи­тель­ный порог по содер­жа­нию CDT – 1,2%. В ряде иссле­до­ва­ний мож­но встре­тить циф­ру в 1,7% как пока­за­тель, нор­маль­ный для непью­ще­го чело­ве­ка. При таком поро­ге сра­зу мож­но полу­чить трез­вен­ни­ков, запи­сан­ных в алко­го­ли­ков. Также CDT-тест регу­ляр­но кри­ти­ку­ет­ся за лож­ные резуль­та­ты, как в сто­ро­ну «неви­нов­ных», слу­чай­но запи­сан­ных в алко­го­ли­ков, так и в сто­ро­ну оправ­да­ния людей при тяже­лых ста­ди­ях алко­го­лиз­ма, запи­сан­ных тестом в трез­вен­ни­ков. То есть про­цент некой лоте­реи тут имеется.

После кри­ти­ки спор­но­го при­ка­за Минздрава вме­сто CDT-тестов мы полу­ча­ем фор­му­ли­ров­ку «лабо­ра­тор­ные иссле­до­ва­ния кро­ви и (или) мочи на опре­де­ле­ние хро­ни­че­ско­го упо­треб­ле­ния алко­го­ля». Отбрасываем CDT в сто­ро­ну, оста­ют­ся сле­ду­ю­щие мето­ди­ки: опре­де­ле­ние кон­цен­тра­ции эта­но­ла в кро­ви и ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза – пече­ноч­ный фер­мент, повы­ше­ние уров­ня кото­ро­го чаще все­го насто­ра­жи­ва­ет вра­чей). Кроме CDT-тестов и этих двух ана­ли­зов пока ниче­го прин­ци­пи­аль­но ново­го еще никто не при­ду­мал. Анализ на кон­цен­тра­цию эта­но­ла в кро­ви в эту всю исто­рию не впи­сы­ва­ет­ся, так как даже хро­ни­че­ский алко­го­лик ско­рее все­го пере­тер­пит и сдаст ана­ли­зы, что­бы полу­чить справ­ку. ГГТП не обя­за­тель­но сви­де­тель­ству­ет о зло­упо­треб­ле­нии алко­го­лем, а может гово­рить о забо­ле­ва­ни­ях пече­ни, пото­му тоже не впи­сы­ва­ет­ся во всю эту историю.

Выходит, Минздрав сно­ва пред­ста­вил недо­ра­бо­тан­ный при­каз. Но если в преды­ду­щих редак­ци­ях там была кри­ти­ку­е­мая мето­ди­ка, то теперь в нем содер­жит­ся неяс­ная фор­му­ли­ров­ка. Конечно, еще оста­ет­ся вари­ант, что Минздрав изоб­рел прин­ци­пи­аль­но новую мето­ди­ку выяв­ле­ния хро­ни­че­ских алко­го­ли­ков (что мало­ве­ро­ят­но), но даже если она будет иметь запре­дель­ную точ­ность, то долж­на будет прой­ти стан­дарт­ные про­це­ду­ры ее при­зна­ния меди­цин­ским про­фес­си­о­наль­ным сообществом.